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政策解读

社会保险政策答疑

团体公司根据国度及省对于对休息者社会保险权利方面有关划定,为职工成立起了根基养老保险、根基医疗保险、赋闲保险、工伤保险、生养保险五项社会保险轨制。

根基养老保险费由企业和小我配合交纳,职工小我缴费基数为本身上年度月均匀人为支出8%(按兼顾地域上年度职工均匀人为60%保底,3倍封顶);企业缴费基数为本单元参保职工上年人为总额,缴费比例为18%。

根基医疗保险费由企业和小我配合交纳,职工小我缴费基数为本身上年度月均匀人为支出2%,单元缴费比例泰安市8%、莱芜市按7%。

赋闲保险费由企业和小我配合交纳,职工小我按本身上年代均匀人为的0.3%交纳,单元根据本单元参保职工上年人为的0.7%交纳。

bob综合体育官网:工伤保险、生养保险不须要职工小我交纳。

bob综合体育官网:职工享用各类社保报酬,操持各类社保营业的前提是地点单元不拖欠各项社会保险费。

bob综合体育官网:职工地点单元欠费,各项社保报酬均不得享用,各项营业均没法操持。

bob综合体育官网:一、根基医疗保险

bob综合体育官网:(一)社(医)保卡破坏、损失怎样办?

参保职员社保卡破坏、损失后,可由本身照顾身份证到属地发卡银行(莱芜市为中国银行、工商银行,泰安市大多为扶植银行)操持挂失补卡手续;如因参保信息不全需补全信息的,可接洽本单元人力资本部或离退休操持站完美参保信息后,再到发卡银行操持挂失补卡手续。

bob综合体育官网:(二)社(医)保卡暗码锁定怎样办?

参保职员到属地医疗保险定点门诊(药店)就诊刷卡取药,因忘记暗码或持续输错暗码被锁定的,须要重置暗码,泰安参保的可由本身照顾身份证和社保卡到泰安市医保处新矿医保办(团体公司大院1号配楼110房间,德律风:7829218)或到泰安市社会保险办事窗口(泰安市国际会展中间二楼,接洽德律风:6988997)停止暗码重置;莱芜参保的由本身照顾身份证和社保卡到莱芜驻地中国银行、工商银行所属网点停止暗码重置。

bob综合体育官网:(三)社(医)保卡若何操持销户?

因转出(消除条约)等缘由需刊出社会保证卡的,由本身照顾社会保证卡、身份证、消除条约证实等材料(拜托别人操持的,需同时照顾拜托人身份证),到属地医疗保险包办机构操持刊出社会保证卡手续,并由本身照顾以上材料到社会保证卡发卡银行操持销户手续。

bob综合体育官网:(四)若何查问社(医)保卡余额及其余根基信息?

参保职员可操纵泰安市、莱芜市人力资本和社会保证局网站、手机下载装置“泰安人社APP”“莱芜人社APP”、微信存眷“泰安市社会保证卡”公家号等多种体例查问小我医疗账户信息,并可点窜完美民族、接洽德律风、通信地点、邮政编码等非主要信息,也可停止社保卡挂失、照片上传、社保卡申领等营业。社保卡余额也可到发卡银行、医疗机构查问。

bob综合体育官网:(五)在职职工昔时转为退休后,若何普通享用退休职员医疗保险报酬?

在职职工到达法定退休春秋核准退休后,由参保单元将《新矿团体退休职员根基环境统计表》、《企业职工退休审批表》等材料报属地医疗保险包办机构停止考核,到达兼顾地域划定的医疗保险缴费年限的,可享用退休职员医疗保险报酬。

达不到划定医疗保险缴费年限的,别离按泰安市、莱芜市职工根基医疗保险的有关划定予以操持补缴。根据划定的缴费基数、比例,一次性缴清所差年限的补缴额后,可享用退休职员医疗保险报酬。

bob综合体育官网:(六)若何操持转诊转院手续?

参保职员因病情须要转往参保地市外住院的,需经具有转院资历的定点病院(泰安参保为三级病院,莱芜参保为二级及以上病院)赞成,由病院诊疗科室填写《医疗保险转诊转院备案表》,泰安参保的到本院医疗保险办公室(科)操持考核备案手续,莱芜参保的到莱芜市医疗保险包办机构操持备案手续。

bob综合体育官网:因告急急救需转诊转院时,可先行转院,三日内凭急诊证实按上述划定补办转诊转院手续。

参保职员因出差、投亲等在外埠产生急诊住院的,住院后7日内可经由过程手机APP、传真、微信、电子邮件等体例供给门(急)诊病历及出院记实,或照顾材料间接到参保地医疗保险包办机构办事窗口操持备案手续。

转诊转院医治有用刻日最长为两个月,跨越两个月的,需到参保地医疗保险包办机构操持延期医治手续。对恶性肿瘤、白血病等按划定操持了异地转院医治后,根据病院倡议需回原医治病院放化疗的,一年内可简化操持手续,每次住院经由过程德律风向参保地医疗保险包办机构备案便可。

参保职员转往病院属天下医保联网结算病院的,出院结算时,只付出小我承担局部;不属于天下医保联网结算病院的,出院结算时先由小我全额垫付,再到参保地医疗保险包办机构操持报销手续。

bob综合体育官网:(七)持久异地栖身职员若何就诊?

持久异地栖身职员须要操持异地备案手续。异地栖身职员需填写《医疗保险异地安顿挂号表》,泰安参保的到泰安市医保处新矿医保办或泰安市社会保险办事窗口操持,间接备案到栖身地地点省或地市,不需挑选详细医疗机构;莱芜参保的需到莱芜市医疗保险包办机构操持,备案到栖身地地点省或地市的详细医疗机构。泰安市异地备案每一年12月份操持一次,莱芜市异地备案随时操持。

已操持异地备案手续的退休参保职员,泰安参保的小我医疗账户金按月转入本身社保卡银行账户内,莱芜参保的小我医疗账户金每半年随养老金发放一次,用于付出参保职员通俗门诊就诊医疗用度。

已操持门诊慢性大病、门诊兼顾的,在挑选的异地定点医疗机构产生的合适相干病种的门诊医疗用度先由本身垫付,兼顾年度内凭门诊病历、处方、发票等材料到参保地医疗保险包办机构操持报销手续,每一年报销一次。

bob综合体育官网:已操持异地备案手续的参保职员住院时,告诉地点单元人力资本部或离退休操持站,为其操持异地住院备案手续。

bob综合体育官网:(八)若何操持门诊慢性大病?

bob综合体育官网:1.泰安市参保的门诊慢性大病操持流程:

bob综合体育官网:门诊慢性大病操持时,泰安市医疗保险包办机构不再同一构造查体判定,由门诊慢性大病定点医疗机构间接操持。

(1)受理。门诊慢性大病请求由定点医疗机构医疗保险办公室(科)受理。在本身住院病院报告的,供给社保卡或身份证原件,由经治科室填写的《门诊慢性大病补贴请求表》。在非本身住院病院报告的,供给社保卡或身份证原件、近期病院住院病历复印件(血友病、早期恶性肿瘤、精力病患者也可供给门诊病历及相干查抄化验单、诊断证实等材料),由经治科室填写《门诊慢性大病补贴请求表》。

(2)考核判定。甲类病种随时操持,医疗报酬当月享用;乙类病种由定点医疗机构按月构造考核判定,考核经由过程的由定点医疗机构间接在医保结算体系设定确认,医疗报酬自考核经由过程后享用。考核未经由过程的,由定点医疗机构医疗保险办公室(科)奉告请求人,并做好诠释申明任务。

已操持异地备案手续的参保职员请求门诊慢性大病时,需由单元人力资本部或离退休中间同一上报新矿医保办考核操持。

bob综合体育官网:2.莱芜市参保的门诊慢性出格疾病操持流程:

参保职员供给住院病历复印件、诊断证实、身份证复印件、《慢性出格疾病门诊医治审批表》一份、一寸照片两张等相干材料,于每一年的10月26日-11月10日交到本单元人力资本部(或离退办),由单元同一到莱芜市医疗保险包办机构操持。

此中,得了恶性肿瘤、心脏支架术后、尿毒症、器官移植四种疾病职员出院后,可由患者本身或其家眷间接去莱芜市医保处请求操持门诊慢性出格疾病,不受时候限定。

bob综合体育官网:二、根基养老保险

bob综合体育官网:(九)若何操持省内市外、省外企业职工根基养老保险干系转移手续?

转入:新单元为转入职员操持参保挂号手续后,转入职员需供给原参保地的《养老保险参保缴费凭据》、身份证及户口本复印件等材料,交新单元社保局部,同时填写《养老保险干系转移继续请求表》,加盖单元公章。由新单元社保局部同一上报转移继续材料,经新参保地社保包办机构考核合适转入前提的,操持转动手续;不合适转入前提的,为其成立养老保险姑且缴费账户,到达退休春秋后转回原参保地操持退休。

转出:原单元报告减员处置后,转出职员需供给休息条约消除证实、身份证及户口本复印件等材料,交原单元社保局部,同时填写《养老保险参保缴费凭据申领书》,加盖单元公章。由原单元社保局部同一上报转移继续材料,经原参保地社保包办机构查对缴费信息后,开具《养老保险参保缴费凭据》。转出职员持《养老保险参保缴费凭据》到新参保地社保包办机构提出转移请求,经考核合适转移前提的,操持转脱手续。

bob综合体育官网:(十)若何操持市内县郊区间企业职工根基养老保险干系转移手续?

转入:原参保地社保包办机构按政策划定操持减员后,新单元持《企业职工增减变更报告表》、《休息条约》比及新参保地社保包办机构请求转入或经由过程社会保险网上报告体系请求市内转入,经转移继续办事窗口考核经由过程后,新单元便可经由过程社会保险网上报告体系或到社保包办办事大厅为职工操持减员继续营业。

bob综合体育官网:转出:按政策划定普通缴费的环境下,原单元请求操持减员便可。

bob综合体育官网:(十一)若何在网上查问职工小我社会保险缴费信息?

团体公司职工别离参与省级养老保险兼顾和泰安市、莱芜市属地社会保险兼顾,职工小我可根据本身的参保兼顾属地,对应登录山东省人力资本和社会保证厅、泰安市人力资本和社会保证局、莱芜市力资本和社会保证局网站,经由过程网上办事大厅,职工小我注册后便可查问本身的社会保险缴费环境。详细网址为:

bob综合体育官网:山东省人社厅:;

bob综合体育官网:泰安市人社局:;

bob综合体育官网:莱芜市人社局:。

(十二)市内网上查问小我账户信息时,提醒身份证号码在数据库中反复,若何操持?

普通有两种环境。(1)曾在社区、黉舍参与过城镇住民医疗保险或城乡住民医疗保险,请先到原参保地(黉舍或社区)操持刊出,而后到单元社保局部操持合户手续;(2)在市辖区内存在两个以上的社会保险账户,请到单元社保局部操持合户手续。

bob综合体育官网:三、退休相干政策

bob综合体育官网:(十三)普通退休春秋是若何划定的?

法定的退休春秋是指1978年5月24日第五届天下国民代表大会常务委员会第二次集会准绳核准,此刻依然有用的《国务院对于安顿老弱病残干部的暂行方法》和《国务院对于工人退休、在职的暂行方法》(国发[1978]104号)文件所划定的退休春秋。国度法定的企业职工退休春秋是男年满60周岁,女工人年满50周岁,女干部年满55周岁。

bob综合体育官网:(十四)对于出格工种退休政策是若何划定的?

处置井下、低温任务累计满9年的;处置地面和出格沉重膂力休息任务累计满10年的;处置其余无害身材安康任务累计满8年的。处置工种合适国度划定出格工种目次内的,养老保险缴费年限满15年的,退休春秋男年满55周岁,女年满45周岁。

bob综合体育官网:(十五)对于因病或非因工整残提早退休政策是若何划定的?

因病或非因工整残,由病院证实,并经休息判定委员会确认完整损失休息才能的,养老保险缴费年限满15年的,退休春秋为男年满50周岁,女年满45周岁。

bob综合体育官网:(十六)对于在职的政策是若何划定的?

根据国务院颁发的《国务院对于安顿老弱病残干部的暂行方法》和《国务院对于工人退休、在职的暂行方法》的告诉(国发[1978]104号)划定:不具有退休前提,由病院证实,并经休息判定委员会确认,完整损失休息才能的干部和工人,应当在职。鲁劳社[2006]51号文件划定,按国发[1978]104号文件划定操持在职的职员,缴费年限满15年的,按月发给在职糊口费。

(十七)在操持职工退休时,若是住民身份证和档案记录的职工诞生时候差别应若何处置?

根据劳社部发[1999]8号的划定,对职工诞生时候的认定,实施住民身份证与职工档案相连系的方法。当本身身份证与档案记录的诞生时候不分歧时,以本身档案最早记录的诞生时候为准。

bob综合体育官网:(十八)在操持职工退休时,档案最早记录的诞生时候涂改的应若何处置?

鲁劳发[1999]159号文件划定,严禁随便变动职工诞生时候和假造档案,对随便变动的,一经发明,三年内不予操持审批退休。对涂改职工档案的,对修改的处所,由单元从头取证并经法律判定前方可予以认定。

bob综合体育官网:四、工伤保险

bob综合体育官网:(十九)产生工伤变乱若何请求工伤认定?

职工在任务岗亭或高低班途中产生变乱,用人单元需在24小时内德律风向团体公司社会保证中间备案。30日内社会保证中间将用人单元报送的工伤认定材料停止复核汇总,集合报泰安市人力资本和社会保证局,经泰安市人力资本和社会保证局工伤认定带领小组查询拜访落实、小我研讨后出具工伤认定决议书。用人单元未在30日内提收工伤认定请求的,工伤职工或其近支属、工会构造在变乱危险产生之日起1年内,能够间接向用人单元地点地兼顾地域社会保险行政局部提收工伤认定请求。别的在高低班途中产生的交通变乱,需出具《交通变乱认定书》。

bob综合体育官网:(二十)对被认定为工伤,复工留薪期满后若何请求休息才能判定?

职工被认定为工伤的,复工留薪期满后,可向用人单元请求休息才能判定,由用人单元人力资本局部清算工伤判定材料,经团体公司社会保证中间复核汇总后,集合报泰安市人力资本和社会保证局停止休息才能判定。

bob综合体育官网:(二十一)工伤判定后享用那些工伤保险报酬?

工伤职员经休息才能判定后,对判定为1-10级伤残的由工伤保险兼顾基金付出一次性伤残补贴金;对判定为1-4级伤残的由工伤保险兼顾基金按月付出伤残补贴,对判定为5-6级伤残的由单元支配恰当任务,难以支配任务的,由用人单元按月发给伤残补贴;对判定为完整、大局部、局部照顾护士依靠水平的,由工伤保险兼顾基金别离按月付出糊口照顾护士费;对判定需设置装备摆设帮助用具的,由工伤保险兼顾基金付出帮助用具费。

bob综合体育官网:五、生养保险

bob综合体育官网:(二十二)生养补贴是怎样计较的?

bob综合体育官网:女职工生养补贴根据本身地点用人单元上年度月均匀缴费人为除以30天乘以生养补贴天数计发。

生养补贴天数根据以下规范肯定:女职工普通生养的生养补贴天数为98天,难产的增添15天,多胞胎生养的每多生一个婴儿增添15天,晚育的增添60天;女职工打算内怀胎不满4个月流产的,生养补贴天数为15天;怀胎满4个月引(流)产的,生养补贴天数为42天。晚育天数只合用于一胎生养。

bob综合体育官网:(二十三)生养医疗费和打算生养手术医疗费报销规范是怎样肯定的?

团体公司职工根据单元地点地差别,别离参与泰安市、莱芜市生养保险,两地市生养医疗费和打算生养手术医疗费的报销规范有所差别:

bob综合体育官网:1.生养医疗费报销规范:

(1)泰安市参保职工的生养医疗费根据病院级别肯定报销限额,二级及以下病院2700元,三级病院2900元;产前查抄用度1000元。现实产生金额低于限额的,按现实产生金额报销。

bob综合体育官网:(2)莱芜市参保职工的生养医疗费分为定点病院备案和未备案或在非莱芜市定点病院生养两种规范:

参保职工已操持生养备案手续的,其生养医疗用度由莱芜市生养保险包办机构跟定点病院间接结算,结算规范为:一级病院2200元,二级病院3000元,三级病院3200元;产前查抄医疗用度为:一级病院700元,二级、三级病院1100元。

参保职工未操持生养备案手续或在非莱芜市定点病院生养的,其生养医疗用度实施限额报销:安产1200元,难产1500元,刨宫产3000元;产前查抄医疗用度为650元;现实产生金额低于限额的,按现实产生金额报销。

bob综合体育官网:2.打算生养手术医疗费报销规范

(1)泰安市打算生养手术医疗费报销限额为:打算内有身未满4个月流产的300元,打算内有身满4个月引(流)产的600元,取放环100元,绝育、复通手术600元,现实产生金额低于限额的,按现实产生金额报销。

(2)莱芜市打算生养手术医疗费报销限额为:打算内有身未满4个月流产的700元,打算内有身满4个月引(流)产的1000元,取放环200元,绝育手术1500元,复通手术2000元,现实产生金额低于限额的,按现实产生金额报销。

(二十四)参与生养保险男职工的配头不任务的,男职工享用生养保险报酬吗?

参与生养保险男职工的配头无任务,合适打算生养政策划定生养的,按生养医疗费报销规范的50%享用生养补贴金。生养补贴金由男职工地点单元为其操持申领手续,配头两边不反复享用生养保险报酬。

bob综合体育官网:六、赋闲保险

bob综合体育官网:(二十五)付出赋闲保险金的前提有哪些?

具有以下前提的赋闲职员,能够付出赋闲保险金:(1)根据划定参与赋闲保险,地点单元和本身已根据划定实行缴费义务满1年;(2)非因本身志愿间断赋闲;(3)已操持赋闲挂号,并有求职请求。

bob综合体育官网:(二十六)消除休息条约职员若何申领赋闲保险报酬?

消除休息条约职员申领赋闲保险报酬时,须要照顾本身2寸正面免冠照片3张、社保卡与身份证复印件(社保卡与身份证复印到一页A4纸上)到单元人力资本局部填写申领赋闲保险报酬所需表格,由单元人力资本局部集合代庖赋闲挂号、赋闲保险报酬申领手续。

bob综合体育官网:注重事变:

1.赋闲保险报酬付出地为本身户籍地点地,对户籍地点地与参保地不分歧的,消除休息条约职员需到户籍地点地社保局部开具赋闲保险干系领受函,将赋闲保险干系转移到户籍地点地,操持赋闲保险报酬申领手续。

2.赋闲保险报酬经由过程社会保证卡发放,未操持社保卡金融存取功效的,需到发卡银行操持守旧手续,以便付出赋闲保险报酬。

bob综合体育官网:3.申领赋闲保险报酬的时效期为消除休息条约之日起60日内。

bob综合体育官网:(二十七)赋闲职员可付出多长时候赋闲保险金?

赋闲职员付出赋闲保险金的时候由其交纳赋闲保险费的年限肯定,累计交纳赋闲保险费时候满1年缺乏5年的,付出赋闲保险金的刻日最长为12个月;累计交纳赋闲保险费时候满5年缺乏10年的,付出赋闲保险金的刻日最长为18个月;累计交纳赋闲保险费时候满10年以上的,付出赋闲保险金的刻日最长为24个月。

bob综合体育官网:(二十八)赋闲职员付出赋闲金时代享用哪些报酬?

bob综合体育官网:赋闲职员付出赋闲保险金时代,享有以下报酬:

bob综合体育官网:一是按月付出赋闲保险金。

二是享用根基医疗保险报酬。赋闲职员在付出赋闲保险金时代,参与职工根基医疗保险,享用根基医疗保险报酬。赋闲职员应当交纳的根基医疗保险费从赋闲保险基金中付出,小我不交纳根基医疗保险费。大额医疗保险由赋闲职员志愿挑选是不是参与,若参与,用度自大。

三是享用生养补贴金。女性赋闲职员在付出赋闲保险金时代,合适国度和省打算生养划定生养的,可向本地社会保险包办机构请求生养补贴金。

四是享用职业培训补贴。赋闲职员在付出赋闲保险金时代,参与依法设立的职业培训机构构造的职业培训的,可请求职业培训补贴,职业培训补贴由赋闲保险包办机构从赋闲保险基金中间接付出给职业培训机构,赋闲职员在一个赋闲期内享用的职业培训补贴最高不得跨越1500元。

五是享用职业先容补贴。赋闲职员在付出赋闲金时代参与依法设立的职业先容机构构造的职业先容的,可请求职业先容补贴,职业先容补贴由赋闲保险包办机构从赋闲保险基金中间接付出给职业先容机构,赋闲职员在一个赋闲期内享用的职业先容补贴最高不得跨越200元。

六是享用一次性丧葬补贴金和抚恤金。赋闲职员付出赋闲保险金时代灭亡的(守法犯法除外),其支属可享用一次性丧葬补贴金和抚恤金报酬,此中,丧葬补贴金规范为每人1000元,抚恤金规范为10个月全省上年度月均匀人为。

七是享用价钱姑且补贴。赋闲职员付出赋闲金时代,当低支出住民根基糊口用度价钱指数单月同比涨幅到达5%或住民花费价钱指数中食物价钱单月同比涨幅到达6%时,可享用价钱姑且补贴,价钱姑且补贴按月计较、按月发放。

bob综合体育官网:2018年11月7日